Hernia nucleus pulposis/radiculair syndroom
Categorie : Fysiotherapie Mehta Blogs
Een hernia is een abnormale uitstulping van weefsel. Eén van de meest voorkomende is de hernia van de tussenwervelschijf. Een tussenwervelschijf is gelegen in de wervelkolom tussen twee wervels en vervult de functie van schokdemper. In geval van een hernia treedt de kern (nucleus) van de tussenwervelschijf naar buiten welke vervolgens de lokale zenuw (en) kan beknellen. We spreken dan van een radiculair syndroom.
Waar bestaan de aangedane structuren uit?
- tussenwervelschijf
- beknelde zenuw (en)
Wanneer raken deze structuren geïrriteerd?
- verminderde kwaliteit anulus fibrosis (bindweefselring welke de nucleus omringt)
- degeneratie/artrose
- abrupte beweging
- trauma
- overbelasting
- matige conditie van de rug musculatuur
Symptomen
- pijn
- stijfheid/bewegingsbeperking
- uitvalverschijnselen – kracht -gevoelsverlies
- uitstralende pijn tot in billen en/of benen
- verergering pijnklachten tijdens hoesten/niezen/persen
- incontinentie voor urine/faeces
Behandeling
Wat kan de fysiomanueeltherapeut voor u betekenen?
De fysiomanueeltherapeut zal na de anamnese het lichamelijk onderzoek verrichten. Gelet op het klachtenbeeld zal in dit geval een neurologisch onderzoek gewenst zijn:
- straight leg raise/laseque
- peesreflexen
- kracht testen specifieke spiergroepen
- sensibiliteits tests
De behandelbare componenten zullen worden behandeld middels een scala aan interventies zoals strekkende oefeningen voor de wervelkolom, kracht- en stabiliteitsoefeningen en mobilisaties voor de wervelkolom.
De patiënt krijgt, afhankelijk van de klachten, altijd een combinatie van huiswerkoefeningen mee, bijvoorbeeld om de druk van de zenuwen te halen en de mobiliteit te verbeteren.
Een evaluatie van de werkhouding en de belasting gedurende de dag worden ook besproken. Gekeken wordt naar een optimale afstemming tussen belasting- en belastbaarheid en zo nodig naar alternatieve bewegingsstrategieën en/of een evaluatie van de werkplek.
Indien er sprake is van een chronische hernia en/of een radiculair syndroom kan er besloten worden over te gaan tot een operatie.
