Thoracic Outlet Syndroom (TOS)
Categorie : Fysiotherapie Mehta Blogs
TOS klachten veroorzaken voornamelijk klachten van de armen tot in de handen. Het wordt ook wel neurovasculair compressie syndroom genoemd.
Waar bestaan de aangedane structuren uit?
Klachten in de arm of hand worden veroorzaakt door afknelling en/of druk van de zenuwen en bloedvaten als gevolg van afwijkingen aan spieren, botten en gewrichten. Deze zenuwvaatstrengen lopen langs drie verschillende poorten in de schouderregio. Te weten:
- tussen de spieren van de nek (scalenuspoort)
- tussen de 1e en 2e rib en sleutelbeen (costo-claviculaire poort)
- tussen borstkas en de kleine borstspier (pectorale poort)
Wanneer raken de ribben, sleutelbeen en deze spieren geïrriteerd?
Er zijn meerdere oorzaken aan te wijzen. Het type beroep kan een verhoogd risico met zich meebrengen op TOS. Denk aan bovenhands of met afhangende schouders werken.
Een gestoorde functie van de schoudergordel. Indien er in de keten van schoudergewrichten een dysfunctie in bewegen is, kunnen de structuren onder druk komen te staan.
Na een ongeval van het sleutelbeen waardoor bijvoorbeeld overmatig botweefsel is ontstaan ter plaatse van de breuk.
Genetische aanleg bij aanwezigheid van een extra halsrib en/of een vervorming van deze rib. Ook kan iemand van nature een vernauwing hebben tussen het sleutelbeen en de 1e rib.
Symptomen
- pijn
- tintelingen
- verkleuringen/bleekheid/koude handen
- krachtverlies
- vermoeidheidsgevoel
Behandeling
Wat kan de fysiomanueeltherapeut voor u betekenen?
De fysiomanueeltherapeut zal na een vraaggesprek het lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens dit onderzoek kan de fysiotherapeut de aangedane gewrichten testen op functie, zoals: ribben, sleutelbeen en de verbindingen ertussen. De zenuwen worden geprovoceerd om te testen op aanwezigheid van tintelingen. Tevens worden de aangedane spiergroepen getest. Vervolgens zal hierop een behandelplan gebaseerd worden.
Afgaande op de behandelbare componenten kan de fysiomanueeltherapeut verscheidene behandelinterventies toepassen.
De fysiomanueeltherapeut kan tijdens de behandeling op verschillende niveaus de wervels, ribben en het sleutelbeen mobiliseren teneinde de range of motion van die regio te vergroten. Massage en rekoefeningen worden toegepast om de spieren te detoniseren. Daarnaast kunnen de aangedane zenuwen middels specifieke mobilisaties worden behandeld teneinde de tintelingen te verminderen.
De patiënt krijgt, afhankelijk van de klachten, altijd een combinatie van huiswerkoefeningen mee, bijvoorbeeld om de druk van de zenuwen te halen, deze te rekken en bijvoorbeeld om de spieren thuis op lengte te houden middels specifieke oefeningen.
Een evaluatie van de werkhouding en de belasting gedurende de dag worden ook besproken. Gekeken wordt naar een optimale afstemming tussen belasting- en belastbaarheid en zonodig naar alternatieve bewegingsstrategieën en/of een evaluatie van de werkplek.
